英国正版365官方网站实训课教案

  课程名称：基础护理        任课教师：      职称：

基   本   内   容

教学手段和教学组织

测体温的方法   【评估】 1、患者的一般情况，如年龄、性别、文化程度、意识、疾病类型、抗生素的使用等，判断适宜采用何种测体温的方法。 2、30分钟内患者有无进食、活动、坐浴、冷热敷、情绪波动等影响体温的生理因素存在。   【用物准备】 （1）放消毒体温计的干容器（内垫纱布）、放污体温计的装有消毒液的容器（内垫纱布）、浸消毒液纱布、有秒针的表、记录本、笔。 （2）若测肛温需另备润滑油、棉签及卫生纸   【实施】 （1）护士准备：洗手、戴口罩。 （2）用物准备：备齐用物，携至床边。 （3）患者准备：核对患者，向患者解释操作的目的、方法及配合事项。了解有无影响体温、脉搏、呼吸测量值的因素。 （4）测量   【测体温】   腋温  露出腋窝，擦干汗液，将体温计从消毒干容器内拿出，查体温计水银是否在350C以下，将水银端放于腋窝处，与皮肤紧贴，助患者夹紧体温计，测8-10min。 口温 将消毒备用的口表从消毒干容器内拿出，查体温计

5分钟                                  5分钟                      10分钟

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水银是否在350C以下，将口表水银端斜放于舌下热窝处，嘱患者紧闭双唇，测3-5min。 肛温 将消毒备用的肛表从消毒干容器内拿出，查体温计水银是否在350C以下，暴露臀部，润滑肛表前端，分开臀部，将肛表旋转缓慢插入肛门3-4cm并固定，测3min。 （5）读体温计：取出体温计，用浸消毒液纱布擦拭表面，检视读数。再将体温计甩至35℃以下，放于装有消毒液的容器内。   （6）记录：记录所测体温值。   （7）整理：整理床单位，安置患者于舒适卧位。   （8）消毒体温计   【注意事项】   （1）口温测量法禁用于婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者。   （2）肛温测量法禁用于腹泻、直肠或肛门手术患者；慎用于心肌梗塞患者。   脉搏的测量 一、直接测量法 在桡动脉不便测脉搏时也可采用以下动脉： 颈动脉—位于气管与胸锁乳突肌之间。 肱动脉—位于臂内侧肱二头肌内侧沟处	10分钟

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股动脉—大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的 搏动点。 2、间接法   用脉搏描计议和血压脉搏监护仪等测量。具体方法看   仪器说明书。 二．测量脉搏的注意事项 （1）手术后，病情危重或接收特殊治疗者需要15~30 min，测量一次。 (2)偏瘫患者应测健肢。 (3)不可用拇指诊脉。 (4)异常脉搏、危重患者需测1min。 (5)脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min。 (6)脉搏出现短绌时，应由2人同时测量，记录方 法为（心率/脉率）     呼吸的测量   一、呼吸计数法呼吸的计数可观察病人胸腹部的起伏次 数，一吸一呼为一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔处观察吹动 的次数，数1分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸 的次数。 二．测量呼吸的注意事项 (1)由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼 吸时不应让患者察觉。 (2)小儿及呼吸异常者应测1min。 (3)呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前， 观察棉花被吹动的次数，测1min。

5分钟                                          5分钟               5分钟

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