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教学手段和教学组织

静脉注射（IV）

静脉注射法是将药液注入静脉的方法

【目的】

1．药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。

2．药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。

3．作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。

4．输液和输血。

5．用于静脉营养治疗。

【部位】  常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉（图10－14）。

【计划】  注射盘内无菌注射器（根据药液量选用），针头6.2－7号或头皮针，止血带，治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。

【实施】

1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。

2．用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。

5分钟

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3．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2％碘酊消毒皮肤，待干后以70％酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。

4．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。

5．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液

6．在注射过程中，若局部肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。

7．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。

【注意事项】

1.      注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。

2、根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。

3、对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。

20分钟 看ppt

演示操作

5分钟

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静脉注射常见失败的原因。

1.      针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。

2.        针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。

针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。

股静脉注射法

【目的】 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。

【部位】 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧0.5cm为股静脉。

【计划】 注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管。

【实施】

1．病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干。

2．术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。

10分钟 看ppt

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3．右手持注射器，针头和皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉，固定针头，根据需要采取血标本或注射药物。

4．抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血3－5分钟，确认无出血，方可离开。清理用物。

【注意事项 】

1.      严格执行无菌操作规程，防止感染。

抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5－10分钟，直至无出血为至。

课间休息

员工练习

小结：

本节要求掌握明确静脉注射的目的和注意事项、严格遵守查对制度和无菌技术操作原则、正确进行各种注射、有效的做好解释工作、取得病人的配合，熟悉能按需要准备用物，放置合理，了解态度认真，无菌观念强，动作轻稳敏捷，手法正确，操作规范

5分钟

45分钟 从旁指导