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教学手段和教学组织

无菌技术基本操作法

【目的】保持无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。

【评估】

【计划】

1、           目标/评价标准

2、           用物准备：

（1）   无菌持物钳：常用的有三叉钳、卵圆钳、长短镊子

无菌持物钳浸泡在大口有盖容器内，消毒液面浸末轴节上2~3cm或镊子长度的1/2，每个容器只能放置一把无菌持物钳。干燥法保存4~8小时更换一次。

（2）   无菌容器：无菌盒、罐、盘、贮槽等。

（3）   无菌包：内包无菌治疗巾、敷料、器械等。

（4）   无菌溶液

（5）   无菌手套、

（6）   治疗盘、2%碘酊、70%乙醇、棉签、开瓶器、弯盘、笔。

3、           环境准备：

【实施】

（一）   无菌持物钳使用法 

1目的：用于取放和传递无菌物品。

2种类：常用的有三叉钳：夹取重物，如骨科器械

存放：无菌持物钳浸泡在大口有盖容器内，消毒液面浸末轴节上2~3cm或镊子长度的1/2，每个容器只能放置一把无菌持物钳。干燥法保存4~8小时更换一次。

回顾理论 5分钟

10分钟

10分钟  演示操作

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3 示教操作：评估→工作人员准备、环境准备→检查灭菌日期 →开盖→手持无菌持物钳，将钳移中央，前端闭合，垂直取出 →使用时保持钳端向下→用后闭合钳端，立即垂直放回，轴节打开

4 注意事项。

（二）   无菌包使用法

（1）    目的：保持包内物品在一定时间内保持无菌，供无菌操作用

（2）   操作步骤及要点（示教）

包扎无菌法

开包无菌法                              

手上开无菌包法

一次性无菌物品取法

（3）   注意事项

1）            打开无菌包时，手不可触及包布内面，操作时手臂匀跨越无菌面。

2）            如不慎污染包内物品或无菌包被浸湿，须重新无灭菌。

无菌包一经打开，使用最长不超过24小时

（三）   铺无菌盘法

1、目的：将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成一个无菌面，放置无菌物品，以供治疗用。

2 操作步骤及要点（示教）

1）            无菌巾折叠法：纵折（纵-纵-横-横）

                     横折（横-纵-横-纵）

2）            单层底铺巾法    3）双层底铺巾法

10分钟  演示操作

20分钟  演示操作

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3、注意事项

1）            铺无菌区域必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。

2）            衣物及其他非无菌物品不可触及无菌面。

3）            无菌盘不宜放置过久，有效期不超4小时。

无菌容器使用法

1目的：用于盛放无菌物品并保持其在无菌状态。

2无菌容器：无菌盒、罐、盘、贮槽等。

3操作步骤及要点(示教)

评估→工作人员准备、环境准备→检查灭菌日期 →开盖→手持无菌持物钳→夹取物品→盖上盖子→记录开盖日期、时间

手持无菌容器方法

4注意事项

1)使用无菌容器时，勿将盖在容器上方翻转，不可跨越无菌区，不可污染盖内面、容器边缘及内面。

2)无菌容器一经打开，使用最长不超过24小时。

  3)取无菌物品时，钳及物品不能触及容器边缘。

（四）   取用无菌溶液法

1、目的：保持无菌容液的无菌状态

2、操作步骤及要点（示教）

评估→工作人员准备、环境准备→核对药品（瓶签、瓶盖、瓶身、溶液）→开盖→2%碘酊、70%乙醇消毒瓶塞→打开瓶盖子→冲瓶口→倾倒溶液（标签朝手心）→盖瓶盖、消毒翻下→记录开瓶日期、时间

1、           注意事项

5分钟

10分钟  演示操作

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1）            不可将无菌物品或非无菌物品伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液

2）            已倒出溶液不可倒回瓶内，以免污染剩余无菌溶液。

3）            已开启的瓶内溶液可保存24小时。开启的是静脉输入或注射用无菌溶液，只能使用2小时。

（五）   戴、脱无菌手套法 

1、目的：在进行某些医疗和护理操作时，如手术、穿刺、导尿等，需戴无菌手套，以确保无菌效果。另外在接触患者的体液和血液时应戴手套，以加强自我防护。

（

1）   操作步骤及要点（示教）

戴手套：工作人员准备、环境准备→核对手套型号 →灭菌日期 →涂滑石粉→戴手套（分次、一次） →调整手套位置

脱手套

（2）   注意事项

1) 戴手套时，防止手套外面触及任何非无菌物品

2) 未戴手套的手，不可以触及手套的外面，已戴手套的手不可以触及未戴手套的手及另一手套的内面

3) 戴好手套的手始终保持在腰部以上，视线范围内

4) 手套后如发现破洞，应立即更换。

5) 脱手套时，应翻转脱下，不可强拉。如手套上有污迹，应先在消毒液中洗净再脱下浸泡。

课间休息

员工演练

10分钟 演示操作

10分钟

90分钟 从旁指导

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小结：

本节要求掌握明确无菌技术操作的目的和注意事项、正确进行无菌技术操作，熟悉能按需要准备用物、放置合理、操作规范、无菌观念强，了解操作中态度认真、动作轻稳敏捷