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 课程名称：基础护理        任课教师：        职称：

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（二）少尿(oliguria)    少尿指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。由于发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液循环不足所引起的尿量减少。   （三）无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)    无尿或尿闭指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。 由于严重血液循环不足，肾小球滤过率明显降低所致。如严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等患者。   （四）膀胱刺激征    膀胱刺激征的主要表现为尿频(frequent micturition)、尿痛(dysuria)、尿急(urgent micturition)。   （五）尿潴留(retention of urine)    尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 当发生尿潴留时，膀胱容积可增至3000～4000ml，膀胱高度膨胀，可至脐部。引起尿潴留的常见原因有：机械性梗阻、动力性梗阻、各种原因引起的不能排尿等。   （六）尿失禁(incontinence of urine)    尿失禁指各种原因引起排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。引起尿失禁的常见原因及分类是：   1、真性尿失禁       2. 假性尿失禁（充溢性尿失禁）   3. 压力性尿失禁        二、排尿异常的护理 （一）尿失禁患者的护理 （1）心理护理    医护人员应尊重理解患者，给予安慰、

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（二）少尿(oliguria)    少尿指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。由于发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液循环不足所引起的尿量减少。   （三）无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)    无尿或尿闭指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。 由于严重血液循环不足，肾小球滤过率明显降低所致。如严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等患者。   （四）膀胱刺激征    膀胱刺激征的主要表现为尿频(frequent micturition)、尿痛(dysuria)、尿急(urgent micturition)。   （五）尿潴留(retention of urine)    尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 当发生尿潴留时，膀胱容积可增至3000～4000ml，膀胱高度膨胀，可至脐部。引起尿潴留的常见原因有：机械性梗阻、动力性梗阻、各种原因引起的不能排尿等。   （六）尿失禁(incontinence of urine)    尿失禁指各种原因引起排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。引起尿失禁的常见原因及分类是： 1、真性尿失禁     2. 假性尿失禁（充溢性尿失禁） 3. 压力性尿失禁        二、排尿异常的护理   一）尿失禁患者的护理   （1）心理护理    医护人员应尊重理解患者，给予安慰、

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开导和鼓励，使其树立恢复健康的信心，积极配合治疗和护 理。   （2）皮肤护理    尿失禁的患者可使用尿垫，床上铺橡胶单和中单；经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿垫等以保持局部皮肤清洁干燥，减少异味。根据皮肤情况，定时按摩受压部位，防止压疮的发生。   （3）外部引流    必要时应用接尿装置引流尿液。女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液；男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋,接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天要定时取下阴茎套和尿壶，清洗会阴部和阴茎，并将局部暴露于空气中。   （4）重建正常的排尿功能   1）持续的膀胱训练    定时使用便器,建立规律的排尿习惯，刚开始时白天以每隔1～2h使用便盆一次，夜间每隔4h使用便盆一次。以后间隔时间逐渐延长，以促进排尿功能的恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿，注意用力要适度。         2）摄入适量的液体    如患者病情允许（肾功能衰竭、心肺疾患禁忌），指导患者每日白天摄入液体2000～3000ml。入睡前限制饮水，减少夜间尿量，以免影响患者休息。         3）肌肉力量的锻炼     患者取立、坐或卧位，试作排尿（排便）动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10s左右，每日进行数次。以不觉疲乏为宜。病情许可的情况下，可做抬腿运动或下床走动，增强腹部肌肉的力量。

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（5）留置导尿    对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿，避免尿液浸渍皮肤,发生皮肤破溃。定时排放尿液锻炼膀胱壁肌肉张力，恢复膀胱的正常生理功能。   （二）尿潴留的护理 （1）心理护理    安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪以减轻患者的心理压力。   （2）提供隐蔽的排尿环境    关闭门窗，屏风遮挡，请无关人员回避。适当调整治疗和护理时间，使患者安心排尿。   （3）调整体位和姿势    酌情协助卧床患者取适当体位，如扶卧床患者略抬高上身或坐起，尽可能使患者以习惯姿势排尿。对需绝对卧床休息或某些手术患者，应事先有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。   （4）诱导排尿    利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴；亦可采用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。   （5）热敷、按摩    按摩、热敷可放松肌肉，促进排尿。如果患者病情允许,可用手按压膀胱切记不可强力按压,以防膀胱破裂。协助排尿。   （6）健康教育    指导患者养成定时排尿的习惯。   （7）必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。   （8）导尿    经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术。

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小结： 本节要求掌握多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁、留置导尿管术、膀胱冲洗的概念、尿失禁、尿潴留患者的护理、导尿术的目的;留置导尿管术的目的、男、女患者导尿术的异同点、操作方法和注意事项，熟悉正常与异常尿液的评估、影响排尿的因素、协助病人维持正常排尿活动，了解膀胱冲洗的目的，操作方法和注意事项。	总结5分钟