【实验目的】

1.掌握骨的分类、构造和功能；掌握躯干骨的组成；掌握椎骨的一般形态及各部椎骨的主要结构特征；掌握胸骨的形态结构及胸骨角的概念。

2.熟悉骨表面的结构。

3.掌握肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨的位置、形态及结构；掌握上肢骨的重要骨性标志。

4.熟悉腕骨、掌骨和指骨的基本形态、位置和名称。

5.掌握髋骨、股骨、胫骨的位置、形态及结构；掌握下肢骨的重要骨性标志。

6.熟悉跗骨、跖骨和趾骨的基本形态、位置和名称。

7.掌握脑颅骨和面颅诸骨的名称、位置；掌握颅底内面3个窝的重要结构；掌握翼点的概念、意义；掌握骨性鼻腔构成和鼻旁窦的名称、位置及开口部位。

8.熟悉眶的构成及四壁的结构；熟悉新生儿颅的特征。

【实验材料】

1.人体全身骨架标本。

2.新鲜股骨纵切面示骨的结构。

3.长骨、短骨、扁骨和不规则骨标本。

4.脱钙骨和锻烧骨标本。

5.椎骨、肋骨和胸骨标本及挂图。

6.椎骨、肋骨和胸骨挂图。

7.上肢各骨标本及挂图。

8.下肢各骨标本及挂图。

9.男、女骨盆整体观标本及模型。

10.完整颅骨标本及挂图。

11.分离颅骨标本及挂图。

12.颅底标本、模型及挂图。

13.颅正中矢状切面标本。

14.下颌骨、颞骨、蝶骨和筛骨标本或模型。

【实验内容】

一、骨总论

（一）骨的形态

对照全身骨架标本或分离骨标本分辨长骨、短骨、扁骨和不规则骨，观察其特点。

（二）骨的构造

使用新鲜猪股骨标本观察骨的构造。用手术刀剥开骨表面的骨膜，观察骨外膜与骨面的关系。在锯开的骨髓腔处观察黄骨髓及骨内膜；在锯开的干骺端骨松质内观察红骨髓。

（三）骨表面的结构

1.骨面突起  明显突出的为突或棘；基底较广逐渐隆起的称隆起，其中粗糙者为粗隆；小的为结节；长形的隆起称嵴；低而粗涩者为线。

2.骨面凹陷  大的称窝，小的称凹或小凹；长形的凹称沟；浅者为压迹。

3.骨的空腔  大的称为腔、窦、房，小的为小房；长的称管或道，其开口称口或孔，不完整者为裂孔。

4.骨端的膨大  较圆者称为头或小头，头下缩细部分为颈；椭圆形的膨大为髁，髁的最突出部分为上髁。

5.骨的面和缘  较平滑的骨面为面；骨的边缘称缘；边缘上的缺口为切迹。

（四）骨的化学成分和物理性质 

观察脱钙骨和锻烧骨标本。脱钙骨有柔韧性，能打结；锻烧骨坚硬且脆，用力易碎。

二、躯干骨

躯干骨包括椎骨、肋及胸骨。

（一）椎骨

1.椎骨的一般形态

（1）椎体：位于前部，呈短圆柱形。

（2）椎弓：位于后部。椎体和椎弓围成椎孔，所有椎孔组成椎管，容纳脊髓。相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔，有脊神经通过。椎弓板上有7个突起包括：一个棘突(向后或后下)；1对横突(向外或后外)；1对上关节突(向上)；1对关节突(向下)。

2.各部椎骨的主要特征  从散标本中找出第1、第2和第7颈椎、1块胸椎、l块腰椎、骶骨和尾骨标本，仔细观察每种椎骨的形态特征。

（1）颈椎：横突根部有横突孔，棘突末端分叉（第1、第7颈椎除外）；第1颈椎又称寰椎，呈环形，无椎体、棘突和关节突；第2颈椎也称枢椎，在椎体上面有一个齿突；第7颈椎称隆椎，棘突特别长，是计数椎骨的重要标志。

（2）胸椎：有横突肋凹和上、下肋凹。

（3）腰椎：椎体特别大，棘突呈板状水平后伸。

（4）骶骨：呈三角形，首先分清骶骨的方位，底向上，宽大，尖向下；前面较平整、朝向盆腔；后面粗糙隆凸，朝向臀面。在骶骨上辨认出以下结构：前面：指出骶岬、4对骶前孔。后面：指出骶正中嵴、4对骶后孔、骶管裂孔、骶角。侧面：指出耳状面。

（5)尾骨：由4块退化的尾椎融合而成。

（二）胸骨  取1块胸骨观察，由上至下胸骨分为胸骨柄、胸骨体和剑突3部分。

1.胸骨柄  呈四边形，上宽下窄，上缘中份有颈静脉切迹，两侧有锁切迹。

2.胸骨体  呈长方形骨板，侧缘接第2～7肋软骨，与胸骨柄连接处形成微向前突的角称胸骨角。在体表可扪到，其两侧连第2肋软骨，是计数肋的重要标志，后对第4胸椎体下缘。

3.剑突  扁而薄，下端游离。

（三）肋

1.形态  找一根典型的肋骨辨认肋骨的形态结构。后端：有肋头，与椎体上的肋凹形成关节，还有肋颈、肋结节。体：分内侧面(近下缘有肋沟)、外侧面、上缘和下缘。前端：接肋软骨。

2.分类

（1）真肋：第1～7肋。

（2）假肋：第8～12肋。

（3）浮肋：第11、12肋(末端游离)。

3.肋弓  由第8～10肋的肋软骨组成。

三、上肢带骨

取游离肩胛骨、锁骨标本观察其形态、位置。

1.肩胛骨的形态  在游离肩胛骨上观察，呈三角形，有两面、三缘和三角。前面为肩胛下窝；后面有肩胛冈、冈上窝及冈下窝。上缘短而薄，外侧有肩胛切迹、喙突；外侧缘肥厚，邻近腋窝，又名腋缘；内侧缘薄而长，对向脊柱，又名脊柱缘。上角平对第2肋；外侧角肥厚，有梨状关节面为关节盂；下角平对第7肋。

2.锁骨的形态  在游离锁骨上观察，呈倒“S”形，观察胸骨端和肩峰端。胸骨端：粗大的一端。肩峰端：扁平的一端。上面：光滑。下面：粗糙，可见内1／3凸向前，外2／3凸向后。

四、自由上肢骨

取肱骨、尺骨、桡骨及手骨标本观察其形态结构。

1.肱骨的形态  在游离肱骨上观察。为典型长骨，有一体两端。上端半球形的为肱骨头，头周围为解剖颈，颈体交界处为外科颈。体上段呈圆柱形，外侧的隆突为大结节，前方的为小结节，二者之间的沟称结节间沟，大、小结节向下延伸的骨嵴是大、小结节嵴；体中部外侧粗糙的隆起为三角肌粗隆，自内上斜向外的沟为桡神经沟；下段前后较扁，两侧最突出的部分为内上髁和外上髁，体表可扪到。外侧半球形的关节面为肱骨小头，内侧滑车状的关节面为肱骨滑车，其前上可见冠突窝，后上可见鹰嘴窝。

2.尺骨的形态  在游离尺骨上观察。为典型长骨，有一体两端。上端后上为鹰嘴，前下为冠突，之间为滑车切迹。冠突外侧为桡切迹，前下的隆起为尺骨粗隆；体上3／4呈三棱柱形，下1／4呈圆柱形；下端为尺骨，上有环状关节面，向下的突起为尺骨茎突。

3.桡骨的形态  在游离桡骨上观察。为典型长骨，有一体两端。上端为桡骨头，周围为环状关节面，下方较细为桡骨颈，其前下的隆起为桡骨粗隆；体呈三棱柱状；下端内侧有尺切迹，外侧的突起为桡骨茎突。

4.腕骨的形态  在完整的手骨标本上观察8块腕骨之间的位置关系。腕骨共8块，排成两列，即近侧列和远侧列，由桡侧向尺侧依次为：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨；大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。

5.手骨的形态  在完整的手骨标本上观察5块掌骨、14块指骨(仅拇指有近节和远节指骨两节，其余4指均有近节、中节和远节指骨三节)的形态，观察掌骨头、体、底和指骨底、体和滑车的形态特征。

同学们在活体上触摸以下骨性标志：锁骨、肩胛冈、肩峰、肩胛下角、肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡骨头、桡骨茎突、尺骨茎突、豌豆骨。

五、下肢带骨

取分离髋骨标本，对照骨架分辨各骨，并观察其形态。

1.髋骨的形态  在游离髋骨标本上观察髂骨、坐骨和耻骨3部分融合后的痕迹，分清3部分的位置关系：髂骨位于外上方，耻骨位于前下方，坐骨位于后下方，三骨汇合于髋臼。髋骨为不规则骨，左右各一，组成骨盆侧壁，将自由下肢骨连于躯干骨。方位辨别：上份扁阔；中份窄厚，有朝向下外侧的深窝为髋臼；下份有一大孔叫闭孔，孔后方的骨肥厚。

（1）髂骨：构成髋臼上份，上缘为髂嵴，髂嵴前端为髂前上棘，后端为髂后上棘。髂前上棘后外上方约10cm处有髂结节。髂骨翼的内面为髂窝，位于髂窝的下界下部有向前下方走行的骨嵴为弓状线，髂骨翼后面为耳状面。

（2）坐骨：在游离髋骨标本上观察。坐骨体构成髋臼后下部，坐骨下端后份，肥厚而粗糙的为坐骨结节，坐骨棘上方为坐骨大切迹，坐骨棘下方为坐骨小切迹，坐骨结节的前方为坐骨支。

（3）耻骨：在游离髋骨标本上观察。耻骨体构成髋臼前下部，髂骨与耻骨体交界处为耻骨上支，上缘称耻骨梳，前端为耻骨结节，向下为耻骨下支。耻骨上、下支交汇处为耻骨联合面。耻骨下支与坐骨支围成闭孔。

六、自由下肢骨

取股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨和足骨观察其形态。

1.股骨的形态  在游离股骨上观察、观察。上端膨大为半球形的股骨头，头外下狭细部分为股骨颈，颈体交界处有两突起，外上为大转子，内下为小转子；体稍微向前弯曲，上段圆柱形，中段三棱柱形；下段前后略扁，左右膨大为内侧髁、外侧髁，之间凹陷为髁间窝，两髁侧面最突出处为外上髁和内上髁。

2.髌骨的形态  略呈三角形，前面粗糙，后面光滑。

3.胫骨的形态  在游离胫骨上观察、观察。上端突出为内侧髁、外侧髁，两髁间的突起为髁间隆起。前面为胫骨粗隆，位于两髁前下方；体呈三棱柱形；下端内侧向下的突起为内踝，外侧有腓切迹。

4.腓骨的形态  在游离腓骨上观察、观察。上端稍膨大部为腓骨头，上有关节面，头下缩细为腓骨颈；体呈三棱柱形，较细长；下端向外下的突起为外踝。

5.跗骨的形态  在完整的足骨标本上观察7块跗骨之间的位置关系，分为后、中、前3列。后列为距骨和跟骨。中列为足舟骨。前列由内向外依次内侧、中间、外侧楔骨和骰骨。

6.足骨  共有5块跖骨和14块趾骨。

同学们在活体上触摸以下骨性标志：髂嵴、髂前上嵴、髂后上嵴、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转子、胫骨粗隆、内踝和外踝。

七、颅骨

(一)位置和组成

在全身骨架标本上，可见颅位于脊柱上方。颅骨通常以眶上缘和外耳门下缘的连线为界，将颅骨分为脑颅骨和面颅骨两部分。脑颅骨8块，其中成对的有顶骨和颞骨，不成对的有额骨、枕骨、蝶骨和筛骨；面颅骨15块，成对的有上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨和下鼻甲，不成对的有犁骨、舌骨和下颌骨。取分离颅骨标本，指出23块颅骨的位置和名称，在分离颅骨标本或模型上观察蝶骨、筛骨、颞骨和下颌骨的形态结构。

1.蝶骨的形态  在分离颅骨标本或模型上观察。蝶骨位于颅底中部，形似蝴蝶，以体为中心，向周围发出3对突起。蝶骨中部为蝶骨体，内有蝶窦；向两侧伸出2对翼状骨板，前方为蝶骨小翼，后部为蝶骨大翼，两翼之间为眶上裂；向下伸出的突起为翼突，分别为翼突内侧板和翼突外侧板。

2.筛骨的形态  在分离颅骨标本或模型上观察。筛骨位于颅底前部的中央，冠状切面上呈“巾”字形。上方水平位的骨板为筛板，上有孔为筛孔，三角形突起为鸡冠；垂直向下的骨板为垂直板；两侧为筛骨迷路，内有筛小房，筛骨迷路上、下卷曲的骨片为上鼻甲和下鼻甲。

3.颞骨的形态  在分离颅骨标本或模型上观察。颞骨位于颅的两侧，左右各一，以外耳门为中心分3部。外耳门前上为鳞部，向前伸出颧突，颧突下面为下颌窝；围绕外耳道前、下、后的骨片为鼓部；岩部呈三棱锥形，伸向前内。

4.下颌骨的形态  下颌骨呈马蹄铁形，有一体两支。上缘为牙槽弓，下缘为下颌底；前面中部突出为頦隆凸，外侧有孔为頦孔，内面两对小突为頦棘；两侧为下颌支，前为冠突，后为髁突，之间为下颌切迹，髁突上端膨大为下颌头，下方较细为下颌颈。下颌支与下颌体交界处为下颌角，内面粗糙为翼肌粗隆，外侧面为咬肌粗隆。

5.舌骨  在游离舌骨上观察舌骨体、大角和小角。

(二)颅的整体观

1.顶面观  取整颅标本，在颅顶可见3条缝：冠状缝、矢状缝、人字缝。

2.侧面观  取整颅标本，从颅的侧面看去，可见有颧弓。观察颧弓上方和后方的结构。颧弓上方的凹陷为颞窝，在颞窝处有一呈“H”形的缝，为额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨交汇处，称翼点；颧弓后方可见乳突和外耳门，颞窝下方较大的腔隙为颞下窝；在上颌骨、腭骨和蝶骨翼突间的三角形腔隙为翼腭窝。

3.前面观  取整颅标本，从颅的前面看，可观察到眶、骨性鼻腔和骨性口腔，重点观察眶和骨性鼻腔。

（1）眶：重点观察眶的上、下、内侧和外侧四壁及眶底和眶尖的结构。

①在眶底处观察眶上孔或眶上切迹及眶下孔。

②眶的四壁：在眶上壁外侧有泪腺窝，内侧壁较下份有泪囊窝，泪囊窝经鼻泪管向下通鼻腔；在下壁观察眶下裂、眶下沟和眶下管，观察其与眶下孔的交通；在外侧壁与上壁交界处观察眶上裂。

③在眶尖处观察视神经管，并观察其交通。

（2）骨性鼻腔：取整颅标本，从颅的前面看，在面颅正中可看到鼻前孔(梨状孔)。在颅正中矢状切面上观察骨性鼻腔外侧壁，观察上、中、下鼻甲及相应的上、中、下鼻道。在颅正中矢状切面上观察鼻旁窦的位置，借助探针观察鼻旁窦的开口部位。

（3）骨性口腔：重点观察骨性口腔的上壁，即骨腭，骨腭由上颌骨的腭突和腭骨水平板构成。

4.颅底内面  在颅底内面标本上观察颅前窝、颅中窝和颅后窝的结构。在颅前窝观察鸡冠和筛板及筛板上的筛孔。在颅中窝观察垂体窝、视神经管、前床突、鞍背、后床突、颈动脉沟、眶上裂、破裂孔、颈动脉管内口、圆孔、卵圆孔、棘孔、脑膜中动脉沟、鼓室盖及三叉神经压迹等结构。在颅后窝观察枕骨大孔、斜坡、舌下神经管内口、枕内隆凸、上矢状窦沟、横窦沟、乙状窦沟和内耳门等结构。

5.颅底外面  颅底外面高低不平，孔裂甚多，相互间位置关系复杂，可通过两侧关节结节作连线将其分为前、后两区。

（1）在前区内观察牙槽弓和骨腭。在骨腭上分辨上颌骨腭突和腭骨水平板，寻认腭中缝、切牙孔及其通连的切牙管；在骨腭后缘两侧观察腭大孔；在骨腭后方观察鼻后孔，翼突内、外侧板，在翼突外侧板根部后方寻找卵圆孔和棘孔。

（2）在后区内观察枕骨大孔、枕髁、舌下神经管外口和髁管；在枕髁外侧观察颈静脉孔、颈动脉管外口、茎突、茎乳孔、下颌窝及破裂孔。

【附录】记忆歌诀

1.颅骨名称  脑颅八块颅前起，额筛蝶枕各有一；顶骨颞骨各两块，构成颅盖和颅底；面颅总共有十五，构成颜面骨根基；形单影只下颌舌，独来独往一张犁；其余都是成双对，泪颧腭甲上颌鼻。

2.面颅骨名称位置(以上颌骨为中心)  上连鼻泪，下有下颌，外颧内甲，后有犁腭，下颌喉间，舌骨落座。

3.颅顶观  颅顶借缝连结紧，三缝名为冠矢人；婴颅骨化未完成，缝间膜闭叫颅囟。

4.翼点位置、意义  翼点位于太阳穴，额顶颞蝶会颞窝；内有脑膜中动脉，骨折皆因骨质薄。

5.各部骨数目  各骨数目分开记，记住位置就容易；脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本齐；还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。

6.骨的构造  骨质表现密和松，骨内位置各不同；骨髓分为黄和红，骨髓腔隙它填充；红髓造血保生命，髂胸椎内留终生；骨膜在外包整骨，生长修复立大功。

7.椎骨的形态  前体后弓，围成椎孔；弓分根板，共有七突；上下关节，左右各一；共有四个，二横一棘；相邻切迹，成椎间孔；两孔作用，各不相同。

8.各部椎骨特点  椎骨外形不规范，抓住要点能分辨；颈椎体小棘分叉，横突有孔最明显；胸椎连肋关节面，棘突叠瓦下斜尖；腰椎承重体最大，棘突后伸宽又扁。

9.肩胛骨形态特点  肩胛三角形，上冈登高峰；外侧关节盂，上下二七平。

10.肱骨主要结构  上大下小二个头，小头推着滑车走；解剖外科二个颈，骨折快往外科走；尺桡二个神经沟，同名神经沟内走。

11.腕骨名称  舟月三角豆，大小头状钩。

12.髋骨主要结构  髂耻坐骨三合一，一面一孔一个嵴，二窝二线二切迹，三节三支三个棘。

13.跗骨名称  内中外楔骰足舟，上距下跟后出头。

【注意事项】

1.锻烧骨为经过燃烧的骨，质地十分松脆，不能用力捏拿，避免其粉碎。

2.注意不要在骨与骨的连结处暴力扭转，以免造成断裂。

3.要求爱护教具，结合本课的教具标本，具体介绍其使用、保管方法。

【临床意义】

1.第七颈椎又称隆椎，棘突较长，为计数椎骨的标志。

2.腰椎棘突间隙宽而直，成人第1腰椎以下已无脊髓，临床上常在第3、4或4、5腰椎棘突间进行穿刺，不致损伤脊髓。

3.骶角为骶管麻醉时确定骶管裂孔的标志。

4.胸骨角两侧接地2肋或第2肋软骨，是计数肋的标志。

5.锁骨骨折好发于锁骨中、外1/3交界处，小孩骨质有弹性，故骨折多为青枝骨折。

6.肱骨中部有桡神经沟，故肱骨中部骨折时易伤及桡神经。

7.上肢自由下垂时，肩胛骨上、下角分别平对第2、第7肋，为计数肋的重要标志。

8.两侧髂嵴最高点的连线，平对第4腰椎棘突，为临床进行腰椎穿刺的标志。

9.髂结节是骨髓穿刺术的理想操作部位。

10.在自体骨移植术中常选择髂骨翼取骨；若长骨缺损时，可取腓骨中上段替代。

11.股骨头与体交界处为股骨颈，易发生骨折。

12.临床上鼻窦炎以上颌窦炎最常见，由于上颌窦窦口高于窦底，故上颌窦炎直立时不易引流。

13.翼点又称“太阳穴”，为顶骨、颞骨、额骨和蝶骨大翼4骨形成的一“H”形骨缝，此处骨质薄，内有脑膜中动脉前支通过，骨折后易伤及脑膜中动脉前支，从而引起颅内出血，危及生命。

【思考题】

1.骨的形态分类？

2.颈椎、胸椎、腰椎各有什么特点？

3.简述上肢骨的组成。

4.肱骨上有哪些主要结构？

5.简述下肢骨的组成。

6.股骨上有哪些主要结构？

7.试述颅骨的组成。

8.颅底内面分那三部分？各有哪些重要结构？