【实验目的】

1.掌握肝的形态、分叶及肝门的概念，肝的位置(成人、小儿)，肝外胆道系统的组成；掌握胆囊的位置、形态分部及体表投影；掌握输胆管道及胆囊三角的组成，胆汁的产生、储存及排出途径。

2.熟悉胰的位置、形态、分部。

【实验材料】

1.尸体标本(打开腹前壁、示腹腔脏器)。

2.三大唾液腺标本、模型及挂图。

3.离体肝、肝外胆道标本。

4.盆腔正中矢状切面标本、模型及挂图。

【实验内容】

 一、肝

1.肝的位置  在打开腹前壁的标本上观察肝的位置、体表投影。肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分可达左季肋区。上界基本与膈穹窿一致，下界与右肋弓一致，因此成人在右肋弓下不应触到肝，剑突下3～5cm内可触及为正常，3岁以下幼儿正常在右肋弓下可触及到肝。

2.肝的形态  在游离肝标本上观察肝的形态。肝是一楔形实质器官，右端圆厚，左端窄薄。分为上、下两面：肝上面覆盖膈，称膈面，有矢状位的镰状韧带，肝借镰状韧带分为肝左叶和肝右叶；肝下面毗邻腹腔脏器，称脏面。在脏面的中部有“H”形的沟，即2个纵沟一个横沟：左纵沟的前半部有由脐静脉闭锁而成的肝圆韧带，左纵沟的后半部有静脉导管闭锁而成的静脉韧带；右纵沟的前半部有一长圆形浅窝为胆囊窝；后部有一深而长的沟为腔静脉沟，内有下腔静脉，两纵沟之间的横沟为第1肝门，是肝固有动脉、肝左、右管、肝门静脉以及神经和淋巴管进出的部位。进出肝门的结构被结缔组织包绕构成肝蒂。这样肝的脏面借“H”形沟把肝分成4叶：右纵沟右侧为右叶；左纵沟左侧为左叶；左右纵沟之间，横沟以前称方叶，横沟以后称尾状叶。

3.肝外胆道系统

(1)胆囊：在肝、胆、胰、十二指肠标本或模型上观察胆囊的形态、位置和分部。胆囊位于胆囊窝内，呈梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管4部分。胆囊底的体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点附近，胆囊病变时在此处有明显压痛。

(2)输胆管道：在肝、胆、胰、十二指肠标本或模型上观察肝外胆道系统的组成，胆总管、胰管汇合情况及开口部位。胆囊颈以直角向左下弯续胆囊管，向下与肝总管汇合成胆总管，沿肝总管向肝门方向走行，可见肝总管分左、右肝管入肝；向下方走行，可见胆总管经十二指肠降部后方与胰头后方下降，在斜穿十二指肠壁时与胰管汇合，汇合处的膨大为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。肝胰壶腹周围有环形的平滑肌，称肝胰壶腹括约肌。由肝总管、胆囊管及肝脏面共同围成一三角形区域为胆囊三角，胆囊动脉多经此三角达胆囊。

二、胰

在胰标本、模型或完整尸体标本上观察胰的位置及形态。可见胰位置较深，在第1、2腰椎水平横位于腹后壁，呈长棱柱状，分为头、体、尾3部。胰头被十二指肠包绕；胰体占胰的大部；胰体的左端就是胰尾，与脾相接。

【注意事项】

观察离体时动作要轻，以免损坏标本。

【附录】记忆歌诀

1.肝的形态、分叶  人体最大消化腺，楔形褐红质脆软；上面与膈紧相贴，左右两叶分于镰；下面两纵一横沟，左右方尾四叶连；肝门位于横沟处，门脉固有左右管。

2.肝位置、下界、体表投影  肝居膈下右上腹，右肋腹上占大部；右下肋弓相一致，剑下可达三至五。

3.胆囊  胆囊似梨形，位于右肋中；胆囊窝内藏，底体连着颈；右锁交肋弓，胆囊底投影；结石或炎症，此处有压痛。

【思考题】

1、试述肝脏面的结构。

2、简述胆汁形成及排泄途径。