【实验目的】

1.掌握呼吸系统及上、下呼吸道的组成；掌握鼻旁窦的位置及开口；掌握喉软骨的名称及喉的连结，喉腔的形态结构及分部；掌握气管的位置、分部及左、右主支气管的形态差异；掌握肺的位置、形态及肺门、肺根的概念；掌握胸膜的概念及分布。

2.熟悉鼻腔的分部、各部的形态结构；熟悉纵膈的概念及内容。

【实验材料】

1.呼吸系统概观标本。

2.打开胸壁的尸体标本。

3.头颈部正中矢状切面标本及挂图。

4.切除鼻甲，显露鼻道的标本。

5.离体喉标本或模型。

6.喉软骨标本、模型及挂图。

7.离体气管及主支气管标本。

8.离体左、右肺标本及挂图。

【实验内容】

在呼吸系统概观标本及打开胸壁的尸体标本上观察呼吸系统的组成、各器官的位置及其毗邻关系。

一、鼻

鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。

(一)外鼻及鼻腔

同学间相互观察鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼及鼻孔的形态。

在头部正中矢状切面标本上观察，可见鼻腔由鼻中隔分成左、右两腔，每个鼻腔被鼻阈分为前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔两部分。鼻翼下为鼻前庭，可见粗短的鼻毛。在固有鼻腔外侧壁上有3个鼻甲，分别称为上、中、下鼻甲，它们下方有3个前后纵行的空隙为上、中、下鼻道，在上鼻甲后上方的小凹陷为蝶筛隐窝。观察鼻腔黏膜，可见位于上鼻甲平面及相对鼻中隔上部的黏膜呈白色或淡黄色，为嗅区，内含嗅细胞，具有嗅觉功能；除嗅区以外的其余鼻黏膜为呼吸区，活体呈红色或粉红色，含丰富的血管、黏液腺和纤毛，可对吸入空气加温、湿润、净化。

(二)鼻旁窦

取鼻旁窦标本观察。在鼻腔周围的额骨、筛骨、蝶骨和上颌骨内均为含气的骨腔，称鼻旁窦，总计有4对，分别为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。用探针在切除鼻甲的标本上观察各鼻旁窦的开口，可见上颌窦、额窦、筛窦的前、中群小房开口于中鼻道；筛窦的后群小房开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。

二、喉

喉位于颈前中部，成人上界相当于第4颈椎体水平，下界平对第6颈椎体下缘，由喉软骨、软骨连结、喉肌和黏膜构成。

(一)喉软骨

在喉软骨标本或模型上观察。可见最大的一块为甲状软骨，其组成喉的前、外侧壁，由两对四边形软骨板构成；形如指环位于甲状软骨下方的为环状软骨；形如树叶的为会厌软骨；杓状软骨：左右各一，位于环状软骨板上缘的两侧，形如三角锥状，尖向上，底朝下。底与环状软骨板关节，底有向前、向外两突起：外侧突为肌突，前突为声带突。

(二)喉软骨的连结

在喉标本上观察。连于甲状软骨与舌骨间的纤维膜为甲状舌骨膜；由杓状软骨底与环状软骨板上缘构成环杓关节，可使杓状软骨在垂直轴上做旋转运动，能开大或缩小声门裂；由甲状软骨下角与环状软骨两侧后部的关节面构成环甲关节，可使甲状软骨在冠状轴上做前倾与复位运动，能紧张或松弛声韧带；弹性圆锥：由圆锥形的弹力纤维膜组成，自甲状软骨前角的后面，向下、向后附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突，其上缘游离，紧张于甲状软骨前角与杓状软骨声带突之间，称声韧带，为构成声襞的基础。

(三)喉腔

在离体喉标本或模型上观察喉腔的形态结构。喉的入口称喉口，由会厌上缘、两侧杓会厌襞及杓状软骨间切迹围成。自喉口至环状软骨下缘之间的腔为喉腔，内有黏膜被覆，在喉腔中部的两侧壁上，有两对前后平行的黏膜皱襞突入腔内：上1对为前庭襞，两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂；下1对为声襞，内有声韧带，位于两侧声襞之间的裂隙为声门裂，是呼吸道最狭窄的部位。依前庭襞和声襞将喉腔分为3部：喉前庭、喉中间腔和声门下腔。喉口至前庭裂间为喉前庭；前庭裂至声门裂间为喉中间腔，两侧向外延伸的梭形隐窝为喉室；声门裂至环状软骨下缘的部分为声门下腔，此区黏膜下组织较疏松，炎症时易起水肿。

三、气管及主支气管

(一)气管  在离体气管及主支气管标本上观察，可见气管为一软骨膜性管，由“C”形的半环状气管软骨环(14～16个)为支架构成，软骨环缺口向后。在打开胸壁的尸体标本上观察，可见气管起自环状软骨下缘，在胸骨角平面分为左、右主支气管，全长分为颈部和胸部两部分。

(二)主支气管  在离体气管及主支气管标本上观察，可见气管在胸骨角平面气管分为左、右主支气管。注意观察左、右主支气管的形态差异：右主支气管较陡直而粗短，左主支气管较平斜而细长。

四、肺

(一)肺的位置和形态

1.位置  在打开胸壁的尸体标本上观察。可见肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一。

2.形态  取离体左、右肺标本观察。首先区别左、右肺，左肺为2叶，右肺为3叶；左肺前缘有心切迹，且两肺下面以膈肌与腹腔脏器相隔，右肺因膈下有肝向上隆起，故宽而短，因心脏偏左，故左肺狭长。其次观察肺的形态，两肺外观均略呈圆锥形，分一尖、一底、两面和三缘。肺尖,钝圆形，伸入颈根部，高出锁骨内侧1／3上方2～3cm。肺底：位于膈肌上面，又称膈面，向上凹陷。两面：肋面广阔圆凸，与胸廓内面的形态一致；内侧面邻近纵隔，中部有一凹陷为肺门，是主支气管、血管、淋巴管和神经出入肺的部位。出入肺门的结构被结缔组织和胸膜包裹形成肺根。三缘：前缘薄而锐，左肺下部有一凹陷为心切迹，右肺近垂直；后缘厚而圆钝，贴于脊柱两侧；下缘较薄锐，伸入胸壁与膈的间隙内，其位置随呼吸运动变化。

五、胸膜

在胸腔标本或挂图上观察。胸膜为一层薄而光滑的浆膜，可分为壁胸膜和脏胸膜。脏、壁胸膜在肺根处相互移行，形成一密闭、互不相通、内呈负压的胸膜腔，其中最大的为肋膈隐窝。壁胸膜可按其分部的部位分为胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵膈胸膜4部分。

【注意事项】

1.呼吸系统的结构比较小，同学实习时须仔细观察。

2.观察时动作要轻，以免损坏标本。

【附录】记忆歌诀

1.鼻腔黏膜  上鼻甲，中隔上，嗅区黏膜略浅黄；呼吸区，占大部，黏膜水肿不通畅；中隔前下易出血，注意保护莫损伤。

2.鼻旁窦开口部位  泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；中道额窦上颌窦，筛窦前中莫丢下；筛窦后群上鼻道，蝶筛隐窝只有它。

3.喉的结构  甲状环状杓会厌，软骨支架关节连；内衬黏膜外附肌，两组关节功能全；扩大缩小声门裂，声带松紧它也牵。

4.喉腔分部及特点  喉腔分为中下前，黏膜与咽相续连；中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险；环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。

5.气管构成、分部  C形气管软骨环，六颈下缘续于环；胸角平面分左右，全程共分颈胸段；颈段前有甲状腺，切开要选五到三。

6.左、右主支气管特点、意义  支气管，分两边，左支细长右粗短，左近水平右垂直，异物坠落向右转。

7.肺的形态  左肺狭长右粗短，三缘两面一底尖；外面邻接肋和肌，内面肺门较凹陷；锁骨内上二三厘，颈根深部有肺尖。

【临床意义】

1.鼻中隔前下部血管丰富、位置表浅，外伤及干燥刺激均易引起出血，90%的鼻出血均发生于此区，故称为易出血区。

2.急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在环甲正中韧带穿刺，以建立暂时的通气道，以免病人窒息而危及生命。

3.左、右主支气管分叉处为气管杈，内有略偏向左侧的半月状嵴称为气管隆嵴，是支气管镜检的重要标志。

4.由于右主支气管较粗、走形较直、气管隆嵴偏向左侧及右肺通气量大等原因，临床上气管异物多坠入右主支气管。

【思考题】

1.简述喉腔的结构及分部。

2.试述肺的形态。