基   本   内   容

教学手段和教学组织

（一）   痰标本、咽拭子标本的采集

1．痰标本的采集

【评估】

（1）患者的一般情况，如年龄、文化程度、接受能力、神志等以判断其合作的程度。

（2）患者目前的病情与治疗情况。

【用物准备】

（1）常规痰标本：痰盒。

（2）培养标本：无菌集痰器、漱口溶液200m1。

（3）24小时痰标本：容积约500ml的清洁广口集痰器。

（4）患者不能自行排痰：准备吸痰用物。

（5）按医嘱填写的化验单。

【实施】

（1）护士准备：洗手、戴口罩。（2）用物准备：备齐用物，携至床边。（3）环境准备：环境整洁、安静、安全。（4）患者准备：核对、解释。（5）留取标本

常规痰标本

方法一：清晨漱口——深呼吸——用力咳——将痰收集到痰盒中——口腔护理

方法二：取合适体位——叩背——吸痰管上接集痰器——将痰吸到集痰器内——口腔护理

培养标本

方法：同常规痰标本采集方法，但用无菌容器收集痰液。

 24h痰标本

5分钟

10分钟 看PPT

同时讲解

基   本   内   容

教学手段和教学组织

方法：清晨漱口——弃去第一口痰后开始留取所有痰液——次日清晨漱口后留取第一口痰后结束——口腔护理

（6）洗手、记录。（7）将化验单贴于标本盒上，送检。

2、咽拭子标本的采集 （了解）

（二）粪便标本采集

正常粪便由已消化和未消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分组成，护士通过对病人排便活动及粪便性状的观察，了解消化功能，及早发现和鉴别消化道疾患。但在临床中还需通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血、寄生虫感染等。

【评估】

（1）患者的病情与治疗情况，留取标本的目的。（2）患者的意识状态、排便状况、自理能力、合作程度等。

【用物准备】

（1）常规标本或隐血标本：标本容器、竹签、便盆。（2）寄生虫或虫卵标本：带盖标本容器、竹签、便盆、透明胶带及载玻片。（3）培养标本：无菌标本容器、竹签、便盆，必要时备无菌长棉签。（4）按医嘱填写的化验单。

【实施】

（1）护士准备：洗手、戴口罩。（2）用物准备：备齐用物，携至床边。（3）环境准备：环境整洁、安静、安全。（4）患者准备：核对、解释。（5）留取标本

（6）洗手、记录。

（7）将化验单贴于标本盒上，送检。

【注意事项】

患者服驱虫药后，应将大便排于清洁便盆中留取全份

10分钟  看ppt

同时讲解

基   本   内   容

教学手段和教学组织

粪便，检查蛔虫，钩虫、蛲虫的数目。如驱绦虫，应嘱患者勿用手纸去拉已排出肛门外的虫体，以免拉断虫头不能排出。如第一次大便未见虫头，应告诉患者再留第二次大便送验，只有头节排出才表示驱虫成功。

（三）尿标本的采集

1、尿常规标本

【目的】    

检查尿液的颜色、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型等。

【用物准备】    

容量在100ml以上的清洁玻璃瓶1个。按医嘱填写的化验单。

【实施】

（1）护士准备：洗手、戴口罩。（2）用物准备：备齐用物，携至床边。（3）环境准备：环境整洁、安静、安全。（4）患者准备：核对、解释。（5）留取标本：留取清晨第一次尿液约100ml于标本瓶内。（6）洗手、记录。（7）将化验单贴于标本盒上，送检。

【注意事项】

（1）用清洁容器，随时留取新鲜尿液及时送检，否则化学成分或有形成分被破坏，葡萄糖分解，管型破坏、红细胞溶解等。因为尿液在30分钟、6小时、12小时、24小时的检验结果完全不同。

（2）留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。

5分钟

基   本   内   容

教学手段和教学组织

（3）女患者在月经期不宜留取尿标本，必要时先清洁外阴，再用无菌干棉球塞住阴道后留取。

（4）会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗，再留尿标本。

（5）小孩或尿失禁患者可用尿袋、尿套或集尿器等协助收集。

（6）昏迷或尿潴留患者可导尿留取标本，男患者也可用塑料袋固定接尿。留置导尿者于尿袋内收集尿液。

（7）晨尿浓度高，且未受饮食影响，所得结果较准确。

2、尿培养标本

【目的】

取未被污染的尿液作细菌培养及计数，以明确诊断。

【用物准备】

无菌试管、试管夹、酒精灯及火柴，必要时备外阴冲洗及导尿物品一套（见导尿术）。按医嘱填写的化验单。

【实施】

（1）护士准备：洗手、戴口罩。（2）用物准备：备齐用物，携至床边。（3）环境准备：环境整洁、安静、安全。（4）患者准备：核对、解释。（5）留取标本

【注意事项】

（1）严格无菌操作，以免污染尿液。（2）采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。（3）尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。

课间休息

3、留12小时或24小时尿标本

【目的】

10分钟  看PPT

同时讲解

基   本   内   容

教学手段和教学组织

检查一日尿量及尿内容物，如钠、钾、氯、17－羟类固醇、17－酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。

【用物准备】

备清洁带盖的大口容器（容量为3000－5000ml）。按医嘱填写的化验单。

【实施】

（1）用物准备：备齐用物，携至床边。

（2）环境准备：环境整洁、安静、安全。

（4）患者准备：核对、解释。

（5）留取标本：嘱患者于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，患者解第一次尿后立即加防腐剂，使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液全部送验。留12小时尿标本，应从19点开始至次晨7点止。

（四）采血法

1、用物准备 

注射盘内备2％碘酊、70％乙醇、一次性注射器、棉签、止血带、标本容器、化验单。
2、操作步骤
    （1）查对医嘱，贴化验单于标本容器上。

（2）洗手、携用物至床旁桌旁。

（3）核对患者并向其解释目的和配合方法。

（4）选择合适静脉穿刺点，按压穿刺点3～5分钟，将血液注入备好的标本容器内。

（5）清理用物，洗手、记录、送检

10分钟  看PPT

同时讲解

5分钟

10分钟  看ppt

讲解

基   本   内   容

教学手段和教学组织

3、注意事项

1）抽空腹血，提前告知2）采血清标本，采血后立即取下针头，将血液顺壁注入试管，避免震荡。3）采全血标本时，血液应注入所需抗凝管内，轻轻旋转摇动试管，避免血液凝固。4）取动脉血作血气分析检查时应与空气隔绝。按压穿刺点5～8分钟。5）采取血培养标本时应防污染。

6）如同时采集不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再抗 凝管，最后注入干燥试管。7）严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，最好在输液的对侧肢体采集。8）采血用的一次性用物消毒后毁形。

员工练习 看电教

小结：

本节要求掌握血、尿、粪便、痰液标本的采集，正确的操作，注意在采集过程中的问题。

5分钟

15分钟