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第十四章  标本采集

第一节 标本检查的意义和标本采集的原则

一 、标本检查的意义

标本（specimen）是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。

意义：①协助诊断疾病

      ②制定治疗措施

③推断病程进展

      ④观察病情变化

二 、标本采集的原则

（一）按医嘱采集标本  选择适当容器，外贴标签。

（二）充分准备 做好核对及解释工作取得病人的合作，

      采集前护士应做好准备工作。 

（三）保证标本质量  严格查对采集方法、采集量。

（四）正确采集 采集时间要正确，采集标本要及时，采

      集量准确。采集时严格执行无菌操作。

（五）及时送检 以免标本变质影响检验结果，特殊标本

      注明采集时间。

（六）全血标本 选用加有各类抗凝剂的试管，使血液和

抗凝剂混匀，防止血液凝固。

举例

5分钟

15分钟

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第二节       各类标本的采集

一、血液标本采集

血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞。属于结缔组织，即生命系统中的结构层次。血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、以及细胞代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。人体各器官的生理和病理变化，往往会引起血液成分的改变，故患病后常常要通过验血来诊断疾病。

血液标本分为三类：全血标本、血清标本、血培养标本。

（一）毛细血管采血法  从略

（二）静脉采血法

1、用物准备  注射盘内备2％碘酊、70％乙醇、一次性注射器、棉签、止血带、标本容器、化验单。

2、操作步骤
（1）查对医嘱，贴化验单于标本容器上。

（2）洗手、携用物至床旁桌旁。

（3）核对患者并向其解释目的和配合方法。

（4）选择合适静脉穿刺点，按压穿刺点3～5分钟，将血液注入备好的标本容器内。

（5）清理用物，洗手、记录、送检。

3、注意事项

1）抽空腹血，提前告知 2）采血清标本，采血后立即取下针头，将血液顺壁注入试管，避免震荡。

10分钟

5分钟

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3）采全血标本时，血液应注入所需抗凝管内，轻轻旋转摇动试管，避免血液凝固。4）取动脉血作血气分析检查时应与空气隔绝。按压穿刺点5～8分钟。5）采取血培养标本时应防污染。6）如同时采集不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再抗凝管，最后注入干燥试管。7）严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，最好在输液的对侧肢体采集。8）采血用的一次性用物消毒后毁形。

二、痰标本采集

（一）痰标本分类及采集方法

【目的】

1、常规标本：采集痰标本作涂片，经特殊染色，检查细菌、虫卵或癌细胞
2、24小时标本检查一天的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。
3、痰培养检查痰液中的致病菌。

（二）注意事项

1、患者无法咳嗽或不合作时，先协助患者取适当卧

   位，由上向下叩病人背部，后用吸引集痰法留取

   痰液，若作痰培养集痰管需无菌。
2、24小时痰标本采集时，不可将唾液、漱口水、鼻

   涕混入。

3、上口疼痛:按压

4、及时送检

课间休息

三、咽拭子标本的采集（从略）

10分钟

略讲

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四、尿标本采集

尿标本的采集分为三种：常规标本、培养标本和24h或12h标本

【目的】

1、尿常规标本：用于检查尿液的色泽、透明度、比重、PH值、蛋白质、糖、细胞和管型等。2、尿培养标本的收集：用作细菌学检查。3、12小时或24小时尿标本的收集：用作各种尿生化检查，例如钠、氯、17-羟基类固群、17-酮类固群、肌酸肌酐、尿糖定量或尿浓缩结核杆菌等检查。
【评估】见实验课教案

【计划】见实验课教案

【实施】见实验课教案

【评价】见实验课教案

五、粪便标本采集

分四种：常规检查、细菌培养标本、隐血标本和寄生虫标本

【目的】

1、常规检查：检查粪便的性状、颜色、混合物。

2、隐血标本：检查粪便肉眼不能觉察的微量血液

3、培养标本：检查粪便中的致病菌

4、寄生虫及虫卵标本：检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。

【评估】见实验课教案

【计划】见实验课教案

【实施】见实验课教案

【评价】见实验课教案

20分钟

略讲

20分钟

略讲

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小结：

本节要求掌握常用标本采集法，熟悉标本采集的原则，了解标本采集的意义

总结5分钟