标准答案

一、单项选择题

1.     C  2. D  3. E  4. C  5.  B  6. D  7. C  8. D   9. B   10. D   11. A   12. B  

13. C   14. B  15. A  16. A  17. B  18. D  19. D    20. B   21. C   22. B   23. E   24. E   25. A 

26. C  27. E  28. D

二、多项选择题

1.BCD      2. CDE   3. ABDE

三、   名词解释

1. 压疮：身体局部组织长期受压，血液循环阻碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常

功能，而引起的组织破损和坏死

四、  简答题

1.请简述正常人不易引起口腔感染的原因。

答：①正常人具有一定免疫力；②每日饮水、进食、刷牙、漱口等活动可达到减少或

清除致病菌的目的；③唾液中含有溶菌酶。

2.请简述给昏迷病人进行口腔护理时的注意事项。

答：①动作轻柔，勿损伤病人口腔粘膜；②昏迷病人禁忌漱口；③需用张口器时应从

臼齿放入，牙关禁闭者不可用暴力使其张口，④擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一

个，防止棉球遗留在口腔内；⑤棉球蘸漱口水不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸

道。

3.请简述压疮第三期的护理措施。

答：第三期为浅度溃疡期，护理措施如下：①保持局部疮面清洁干燥，以鹅颈灯距疮

面25cm照射，每日1-2次，每次10-15min，照射后以外科无菌换药法处理疮面；②还

可采用鸡蛋内膜纤维蛋白膜、骨胶原膜贴于疮面治疗，1-2天更换一次，直到疮面愈

合为止。

4.请简述压疮的预防措施。

答：①避免局部组织长期受压；②避免摩擦力和剪切力；③保护病人皮肤；④背部按

摩护理；⑤加强营养的摄取以增强机体抵抗力；⑥鼓励病人活动。

5.晨间护理的内容有哪些？

⑴协助排便，留取标本。

⑵帮助患者漱口（口腔护理），洗脸，洗手，梳头。

⑶协助患者翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部后，用50％乙醇按摩骨突处，进行背

部皮肤护理。

⑷整理病床，可酌情更换床单及衣裤，整理床单位。

⑸观察病情，与患者交谈，了解病情，进行心理护理和卫生指导

 

五、  论述题

1. 患者李某，58岁，因车祸致双侧股骨骨折两月，病人体态消瘦，于半月前发现其发

生压疮并发症，今再检查时见骶尾部有一3×4×4大小的溃疡，散发出臭味，脓液较

多，坏死组织发黑，请判断病人压疮的分期，并应采取哪些护理措施？

答：压疮处于第四期：坏死溃疡期。护理措施如下：①清洁疮面，去除坏死组织；②

保持引流通畅；③如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液清

洗疮面，再用无均凡士林纱布及敷料包扎，1-2天更换敷料一次；④对于溃疡较深、

引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌；⑤空气隔绝后局部持续吹

氧法：用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5-6l/min，

每日2次，每次15min。治疗完毕后，疮面用无菌纱布覆盖或暴露均可。⑥感染的疮面

应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，每周一次，按检查结果选用药物；⑦

对有窦道形成者，可采用T型管倒置引流。⑧肌皮瓣移植修复术对暴露的骨面或死腔

覆盖及填塞都有教好疗效。

2. 患者，陈某，女，72岁，因脑血管意外处于昏迷状态，护士每日二次为其进行特殊

口腔护理，请问：（1）口腔护理目的是什么？（2）口腔护理时应选用何种漱口液？

（3）在口腔护理时应注意什么？

（1）口腔护理目的是：

1）保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。

2）防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。

3）观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。

（2）口腔护理时应选用1％－3％ 过氧化氢溶液。

（3）在口腔护理时应注意：

1）擦洗时动作要轻。

2）禁忌漱口，张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。

3）擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔。

4）发现患者痰多时，要及时吸出。