标准答案

一、单项选择题

1.     E  2. C  3. A  4. B  5.  D  6. D  7. E  8. C   9. B   10. B    11. D   12. B

13. C   14. E   15. B   16. B   17. A

二、多项选择题

1.ABCDE      2. ABCDE   3.BCDE  4.ABCE   5. BCE   6. BD

三、   名词解释

1．临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短期内执行，有的需立即执行，一般只

执行一次，有的需在限定的时间内执行。

2．长期备用医嘱：有效时间在24小时以上，必要时用，由医生注明停止日期后方失

效。

3、长期医嘱：有效时间在24小时以上至医嘱停止。当医生注明停止时间后医嘱失

效。

4、临时备用医嘱：仅有医生开写起12小时内有效，必要时用，过期未用则失效。

四、  简答题

1. 护理文件记录的意义。

（1）沟通；（2）评估；（3）研究；（4）教学；（5）考核；（6）法律依据。

2．护理文件记录的原则。

（1）及时；（2）准确；（3）完整；（4）简要；（5）清晰。

3．护士在执行医嘱时应注意什么？

（1）医嘱必须经医生签名后方为有效。一般不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中

医生提出口头医嘱，护士应先复诵一遍，双方确认无误方可执行。

（2）医嘱需每班认真核对。

（3）对有疑问的医嘱，核对清楚后方执行。

4、医疗文件的管理要求。

（1）各种医疗与护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处；

（2）必须保持医疗和护理文件的清洁、整齐、完整，防止污染、破损、拆散、丢

失；

（3）病人及家属不得随意翻阅医疗和护理文件的记录资料，不得擅自将医疗和护理

文件带出病区；

（4）医疗和护理文件应妥善保存。

5．病室报告的书写要求有：
（1）应在经常巡视和了解病情的基础上书写。
（2）书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出。
（3）字迹清楚，不得随意涂改，日间用蓝钢笔书写，夜间用红钢笔书写。
（4）填写时，先写姓名、床号、住院号、诊断，再简要记录病情、治疗和护理。
（5）对新入院、转入、手术、分娩病人，在诊断的右下角分别用红笔注明“新”“转入”“手术”“分娩”，危重病人做红色标记“※”。
（6）写完后，注明页数并签全名。
（7）护士长应每班检查，符合质量后签全名。

 

五、论述题

1. 护理记录是法律认可的证据。你是如何理解的。如何对待。

护理文件记录属于合法文件，为法律认可的依据。因其内容反映了病人住院期间接受

治疗护理的具体情形，在法律上可作为医疗纠纷、人身伤害、保险索赔、犯罪刑事案

件及遗嘱查验的证明。凡涉及以上诉讼案件，调查处理时都要将护理记录作为依据加

以判断，以明确医院及医护人员有无法律责任。所以护理记录是保护病人和医护人员

合法权益的重要法律资料。因此，应认真书写护理记录，做到及时；准确；完整；简

要；清晰。妥善管理好医疗和护理文件。