一、淋巴器官

1、中枢淋巴器官：胸腺和骨髓，是分别培育T淋巴C和B淋巴C的场所，是早期淋巴干C分裂分化的微环境，此处淋巴C的分化不需要抗原的刺激，而受激素的控制。

2、周围淋巴器官：淋巴结、脾、扁桃体，此处的淋巴C来自中枢淋巴器官，并在抗原的刺激下进一步增殖分化，产生大量的效应C，是免疫应答的场所。

（一）淋巴结

1、淋巴结的位置、形态和功能：1）形态：灰色，呈圆形或者椭圆形，质地比较软，一侧凹陷为淋巴结门，有血管N进出；一侧隆凸，有数条输入淋巴管。上一个淋巴结的输出管将是下一个淋巴的输入管。

2）位置：全身淋巴结有600~800个，多沿血管排列，位于安全隐蔽，活动度大的部位。

3）局部淋巴结：人体某部位或者某器官的淋巴所引流的淋巴结。

4）淋巴组织

Ⅰ、位于内脏器官的粘膜内，具有防御功能。

   Ⅱ、 淋巴流动的因素：①新生淋巴液的推动②管道平滑肌的收缩③骨骼肌的挤压作用，动脉博动④胸内负压⑤瓣膜的导向

2、人体各部的淋巴结群

（1）头颈部的淋巴群

（1）头部的淋巴结群：枕部淋巴结群、乳突淋巴结群、腮腺淋巴结群、下颌下淋巴结群、颏下淋巴结群。

（2）颈部的淋巴结群：1）颈外侧浅淋巴结群：沿颈外V排列。2）颈外侧深淋巴结群：沿颈内V排列，有10~15个，分上组：咽后淋巴结群和下组：锁骨上淋巴结群，位于V角附近，胃癌、食管癌晚期引起左锁骨上淋巴结群肿大。

（2）上肢的淋巴结群

1）腋淋巴结群：20~30个，分五组。

①外侧淋巴结群：沿腋V排列，收集上肢的淋巴。

②胸肌淋巴结群：位于胸外侧AV周围，收集脐平面以上腹前壁、乳腺外侧、上部的淋巴。

③肩胛下淋巴结群：位于肩胛下AV周围，收集项背部的淋巴。

④中央淋巴结群：位于腋窝的中央，收集以上淋巴。

⑤尖淋巴结群：位于腋[窝有尖部，收集上述有淋巴、乳腺上部的淋巴，输出管形成颈干

（3）胸部的淋巴结群

1）胸壁的淋巴结群：胸骨旁淋巴结群、肋间淋巴结群、膈上淋巴结群。

2）胸腔淋巴结群：
①肺气管支气管淋巴结群

②纵隔前淋巴结群

③纵隔后淋巴结群

（4）下肢淋巴结群

1）腹股沟浅淋巴结群：分上组----沿腹股韧带排列，下组----位于大隐V根部，收集脐平面以下腹前壁、会阴、大隐V收集区的淋巴。

2）腹股沟深淋巴结群：位于股AV周围。

（5）盆部的淋巴结群

1）髂外淋巴结群：在髂内AV周围。

2）髂内淋巴结群：在髂内AV周围，收集盆腔脏器和盆壁的淋巴。

3）髂总淋巴结群：收集以上的淋巴，输出管入腰淋巴结群。

（6）腹部的淋巴结群

1）腹壁、成对脏器的淋巴：腹前壁----脐平面以上，到腋淋巴结群；脐平面以下到腹股沟浅淋巴结群。

2）腹后壁、成对脏器的淋巴，到腰淋巴结群，有30~50个位于腹主A和下腔V周围，输出管形成腰干。

3）不成对脏器的淋巴，到同名血管的淋巴结群，输出管形成肠干。

3、淋巴结的组织结构

①淋巴结表面有一层DCT形成的被膜，并且伸入实质形成小梁，构成淋巴结的支架。淋巴结的实质分皮质和髓质。

②功能：①滤过淋巴液②免疫应答③产生淋巴C

（1）皮质：位于被膜的下方，有①浅层皮质，主要由淋巴小结构成，淋巴小结是由B淋巴C构成，内有少量的巨噬C，中央染色淡为生发中心，它是在抗原的刺激下产生。②副皮质区：位于淋巴小结之间以及皮质与髓质交界处的弥散性淋巴组织，主要由T淋巴C组成，又称胸腺依赖区。③皮质淋巴窦，为淋巴流动的通道，分被膜下窦和小梁周窦，内有网状C作为支架，网眼内有巨噬C，可吞噬细菌和异物。

（2）髓质：位于淋巴结的深部，分髓索和髓窦。

①髓索：由淋巴组织组成，呈索条状，并相互连结成网，由B淋巴C、浆C和巨噬C组成。

②髓窦：位于髓索之间或髓索与小梁之间，结构同皮质淋巴窦，但巨噬C比较多。

（3）淋巴液的流动过程：淋巴液→淋巴结输入淋巴管→皮质淋巴窦→髓质淋巴窦→输出淋巴管

（二）脾

人体最大的淋巴器官，椭圆形，红褐色，质软而脆，受暴力打击易破裂出血。有10~40%有副脾。

1、位置：右季肋区，9~11肋之间，长轴与第10肋一致。

2、形态：二面：脏面----与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾、结肠左曲相邻，中央有一浅沟----脾门，有血管N进出。膈面----贴膈。二缘：上缘----有2~3个脾切迹（触诊标志）下缘

        二端：上端和上端。

3、脾的组织结构

（1）白髓：由密集的淋巴组织组成。分①淋巴小结：又称脾小体，主要由B淋巴C组成，结构同淋巴结内淋巴小结，要偏生发中心一侧有1~2条中央A。②动脉周围淋巴鞘：是位于中央A周围的弥散性淋巴组织，由T淋巴C组成，也是胸腺依赖区。

（2）边缘区：位于白髓与红髓交界处，内有B淋巴C、T淋巴C和比较多的巨噬C，是血液内的淋巴C进入脾内淋巴组织的重要通道。

（3）红髓：位于被膜的下方，白髓、边缘区及脾小梁周围，由脾索和脾窦组成。

1）脾索：是富有血液的淋巴组织索，相互连结成网，内有B淋巴C、浆C和巨噬C等。

2）脾窦：是位于脾索之间的血窦，腔大而不规则，窦壁是由杆状的内皮C和不连续的基膜形成，外有网状纤维缠绕，呈栅栏状，利于血C穿越，窦壁外有比较多的巨噬C，其突起伸入窦腔内。

4、脾的功能

1）滤血：巨噬C清除衰老血C，若功能亢进，可引起贫血。

2）造血：胚胎第4个月有造血功能，生后只产生淋巴C。

3）储血：储血40ml左右，可供机体应急使用。

4）免疫应答：B淋巴C占50~60%，T淋巴C占35~50%，其余为KC、NKC。

（三）胸腺

1、胸腺的位置、形态、年龄变化

（1）位置和形态：位于胸骨柄的后方，上纵隔的前部，左右不对称的两叶，质软。

（2）年龄变化：新生儿10~15g,青春期达25~40g，成人以后被脂肪组织替代。

2、胸腺的组织结构

胸腺表面有一层LCT形成的被膜，它伸入实质将胸腺分为许多不完全的小叶，每个小叶分皮质和髓质。胸腺的实质主要由T淋巴C、上皮性网状C、巨噬C组成。①皮质内T淋巴C密集；②髓质是由扁平上皮性网状C围成呈同心圆排列胸腺小体，其功能不明。

3、功能

①ＴＣ的增殖场所②分泌胸腺素，使ＴＣ获得免疫能力。